Title: Žiadosť o vydanie hlasovacieho preukazu
Subject: WEB - voľby do NR SR 2016
Author: MV SR
Last saved by: Obec Komjatice

Obecný ~~(mestský, miestny)~~ úrad
KOMJATICE
Žiadosť o vydanie hlasovacieho preukazu
Meno: | | Priezvisko: |
Rodné číslo: | | Štátna príslušnosť: | Slovenská republika
Adresa trvalého pobytu: | Komjatice,
| (názov obce, názov ulice, ak sa obec člení na ulice, súpisné a orientačné číslo)
žiadam
podľa § 46 zákona č. 180/2014 Z. z. o podmienkach výkonu volebného práva a o zmene a doplnení niektorých zákonov o vydanie hlasovacieho preukazu pre voľby do Európskeho parlamentu 2024.
Hlasovací preukaz žiadam zaslať na adresu:
Meno: | | Priezvisko: |
Adresa: |
| (názov obce, názov ulice, ak sa obec člení na ulice, súpisné a orientačné číslo, poštové smerovacie číslo)
V 
Dátum	    
vlastnoručný podpis žiadateľa^*

^* Podpis nemusí byť úradne osvedčený.