......................................................................................................................................................
(FO: meno, priezvisko, trvalý pobyt žiadateľa 
PO, podnikatelia: názov, obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania žiadateľa)

							     Obecný úrad Komjatice
							     Nádražná 97
							     941 06 Komjatice

VEC Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub stromov

V  súlade s ustanoveniami  § 47 ods. 4 zákona  č. 543/2002 Z. z. o ochrane prírody a krajiny v znení neskorších predpisov  žiadam týmto o vydanie súhlasu na výrub ........... ks stromu (ov)   týchto  druhov:

- počet .... ks druh dreviny............................... s obvodom kmeňa meraným vo výške 130 cm nad zemou.........................................  alebo tesne pod miestom jeho rozkonárenia..................................................., ak túto výšku nedosahuje, v zdravotnom stave..................

- počet .... ks druh dreviny............................... s obvodom kmeňa meraným vo výške 130 cm nad zemou.........................................  alebo tesne pod miestom jeho rozkonárenia..................................................., ak túto výšku nedosahuje, v zdravotnom stave..................

resp.  výmera krovitého porastu v m2 ..................... druh dreviny ............................................... . 

Stromy sa nachádzajú (rastú) na ulici ........................................................., bytový/rodinný dom ................................ na pozemku parc. číslo ......................................., druh pozemku................k. ú. .............................. .

Zdôvodnenie žiadosti:  napríklad  z dôvodov 

a) zlého zdravotného stavu dreviny, z ktorého hľadiska má drevina malú pravdepodobnosť prežitia,
 
b) nevhodných hygienických podmienok v bytových a nebytových priestoroch alebo
 
c) narušenia stability stavby koreňovým systémom dreviny,

Súhlas dotknutej osoby so spracovaním osobných údajov:
Týmto udeľujem súhlas so spracovaním mojich vyššie uvedených osobných údajov prevádzkovateľovi Obci Komjatice podľa zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktoré uvádzam na účely konaní podľa zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov. Súhlas so spracovaním osobných údajov platí do doby jeho písomného odvolania. Tento súhlas je možné kedykoľvek odvolať. 
Zároveň beriem na vedomie, že práva dotknutej osoby sú upravené v § 22 až § 28 zákona o ochrane osobných údajov.

V Komjaticiach, dňa .......................................
							..........................................................
							                 podpis žiadateľa

Prílohy  (k žiadosti je potrebné priložiť)
•	doklad o uhradení správneho poplatku vo výške 10,00 €  (fyzická osoba), 100 € (právnická osoba)  v pokladni MsÚ A. 
•	ak žiadateľ nie je vlastníkom aj písomný  súhlas vlastníka pozemku , na ktorom drevina rastie  s požadovaným výrubom